Onicomicosis (hongos en las uñas)

Es la infección de las uñas causada por cualquier hongo. Corresponde a la patología ungueal más frecuente, constituyendo entre el 20% al 50% de las alteraciones de las uñas. La infección generalmente se inicia en el borde libre de la uña, desde donde se extiende hacia proximal determinando cambios visibles al examen físico. Como generalmente no causa dolor ni molestias, en muchos casos la consulta es tardía, lo que permite la progresión de la enfermedad y hace más difícil el tratamiento.

Uno de los factores de mayor riesgo es el mal corte de las uñas (corte en forma de U). Otros factores de riesgo son la predisposición hereditaria, deformidades en las uñas, deformidades de los dedos, mal uso de calzado y deportes de impacto (ej. fútbol), entre otros.

Existen muchas causas que favorecen que la uña pierda su estructura normal:

• Traumas causados por objetos pesados o deportes de alto impacto en los dedos.
• Uso de calzado puntudo o compartir calzado de una persona con la afección.
• No utilizar calzado de protección en lugares públicos: piscinas, playas, baños.
• Uso de cortaúñas o limas de personas con hongos en las uñas.
• Enfermedades como la diabetes o que comprometan el sistema inmune (ej. Artritis Reumatoidea).

Es de vital importancia practicar un desbridamiento de la uña, es decir, remover toda la parte afectada con el objetivo de mejorar su aspecto físico. Esto se realiza mediante medios mecánicos (como fresas similares a las utilizadas en odontología) o tratamiento quirúrgico.

Dado que no todas las distrofias ungueales son producto de hongos, en la mayoría de casos es necesario confirmar la existencia y tipo de hongo mediante exámenes de laboratorio (KOH + Cultivo). Con base en los resultados se formula medicamento oral y/o tópico ajustado a cada paciente.

Con los estudios realizados hasta la fecha, sólo se ha podido concluir que la terapia láser es cuestionable, pues son muchos los parámetros que pueden afectar su eficacia. La FDA estadounidense sólo ha autorizado el uso del láser para mejorar temporalmente las uñas (fines estéticos), lo cual difiere de la eficacia médica comprobada con los antimicóticos tópicos y orales.